シャントスペースとデッドスペースの違いは何ですか

NS 主な違い シャントとデッドスペースの間は シャントは、肺胞が灌流されているが換気されていない病的状態であり、死腔は、肺胞が換気されているが灌流されていない生理学的状態です。 たとえば、肺炎では、肺胞の領域は十分に換気されていませんが、十分に灌流されており、シャントにつながります。肺塞栓症（PE）は、死腔の増加が換気と比較して灌流の減少をもたらした例です。

シャントと死腔は肺の2つの状態であり、ガス交換が損なわれます。さらに、それらは換気灌流（V / Q）の不一致の例です。

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シャントとは

シャントまたは肺シャントは、換気灌流（V / Q）の不一致の2つの原因の1つです。一般的に、肺シャントは2つの方法で発生する可能性があります。それらは解剖学的シャントと毛細血管シャントです。解剖学的シャントは、動脈血が肺毛細血管を通過せずに肺静脈に戻るときに発生します。一方、毛細血管シャントは、血液が換気なしで肺胞の毛細血管を通過するときに発生します。

キャピラリーシャント

通常、キャピラリーシャントは一般的にシャントとして識別されます。毛細血管シャントでは、肺胞には適切な灌流がありますが、換気はありません。したがって、肺に流れる脱酸素化された血液の酸素化を減少させます。さらに、この低酸素化血液はその後心臓に戻り、適切な換気で肺の他の領域から来る酸素化血液と混ざり合います。ただし、この混合により、心臓から移動する動脈血の総酸素含有量が低下します。これは低酸素血症につながります。したがって、100％の酸素吸入にもかかわらず低酸素血症が持続することは、シャントを意味します。

図1：肺炎

さらに、適切な換気なしに肺胞を取り囲む毛細血管は、戻ってくる血管を低酸素状態にするため、収縮します。肺全体が低酸素状態になると、血管収縮も起こります。しかし、これは右心室に大きな圧力をかける可能性があり、右心室の拡張につながり、死に至ることさえあります。さらに、肺疾患は常にシャントを引き起こします。シャントの一般的な原因には、肺炎と肺水腫、組織の外傷、無気肺、粘液の詰まり、肺動静脈瘻などがあります。

デッドスペースとは

死腔、総死腔、または生理学的死腔は、換気と灌流の不一致の2番目の原因です。一般に、生理学的死腔には、解剖学的死腔と肺胞死腔の2つの要素があります。通常、解剖学的死腔は、ガス交換が不可能な伝導気道に残る空気の部分です。比較すると、肺胞の死腔は、肺の肺胞が適切な換気をしているが、適切な灌流をしていない場合に生じる状態です。

図2：肺循環

さらに、肺胞の死腔は、心拍出量および肺血流の変化に応じて時間とともに変化します。しかし、灌流を損なう他の理由には、肺への血流を減少させる心血管ショック、より少ない毛細血管と接触する拡大した肺胞の存在である肺気腫、および血流を遮断する血餅である肺塞栓が含まれます。

シャントとデッドスペースの類似点

シャントとデッドスペースの違い

意味

シャントとは、肺胞が通常どおり血液で灌流されたときに生じる病的状態を指しますが、死腔とはガス交換に関与しない空気の量を指しますが、換気は灌流領域に供給できません。灌流されていない伝導気道に留まるか、肺胞に到達します。

肺胞への血液供給

シャントでは、肺への定期的な血液供給がありますが、デッドスペースでは、肺胞の血液供給が不十分です。

肺胞の換気

シャントでは、換気は肺胞に十分な量の空気を供給できませんが、死腔では、換気は肺胞に通常量の空気を供給します。

タイプ

解剖学的シャントと毛細血管シャントは2種類のシャントであり、解剖学的死腔と肺胞死腔は2種類のデッドスペースです。

原因

シャントの一般的な原因には、肺炎と肺水腫、組織外傷、無気肺、粘液閉塞、肺動静脈瘻などがありますが、死腔の主な原因には、心血管ショック、肺気腫、肺塞栓症（PE）などがあります。

結論

シャントは、血液が正常に供給されている肺胞が適切に換気されない病的状態です。したがって、低酸素血症は完全な酸素吸入でも持続します。一般的に、これは肺炎で発生します。それに比べて、デッドスペースはガス交換に関与しない空気の量です。基本的に、これは気道の伝導に空気が存在するために発生する可能性があります。また、換気によって十分な量の空気が得られたとしても、肺胞の灌流が不十分なために発生します。たとえば、肺塞栓症で発生します。したがって、シャントと死腔の主な違いは、血液供給量と肺胞への換気量です。

参照：

1.ホイッテン、クリスティン。「換気灌流の不一致–気道ジェダイ。デッドスペース対シャント。」気道ジェダイ、2018年7月2日、こちらから入手できます。

画像提供：

1. Commons Wikimediaを介したHeart、Lung and Blood Institute（パブリックドメイン）による「大葉性肺炎の図解」2. OpenStax Collegeによる「2101BloodFlow Through the Heart」– Anatomy&Physiology、ConnexionsWebサイト。（CC BY 3.0）コモンズウィキメディア経由