NS 主な違い 一次止血と二次止血の間は 一次止血は一次血小板プラグの形成によって定義され、二次止血または凝固は不溶性の架橋フィブリンの形成によって定義されます。 さらに、活性化血小板は一次止血の原因であり、活性化凝固因子は二次止血の原因です。

一次止血と二次止血は止血の2つの段階であり、血管の損傷の結果として発生する出血を止める役割を担う複雑な生理学的プロセスです。

活性化された血小板、フィブリン、血小板プラグ、一次止血、二次止血、内皮下マトリックス

一次止血とは何ですか

一次止血は、損傷した血管の部位に血小板血栓が形成され、血液の漏出を防ぐことによって定義される止血の初期段階です。一次止血の3つの主要な構成要素は、活性化血小板、フォンウィルブランド因子（vWf）、および血管壁です。一般に、無傷の内皮は物理的障壁として機能し、循環血小板を血管外空間の細胞外マトリックスタンパク質を含む血栓形成物質から分離します。しかし、損傷の結果、コラーゲン、ラミニン、フィブロネクチンなどのタンパク質を含む凝固促進性の内皮下基質が露出し、すぐに一次止血が始まります。

図1：活性化された血小板の凝集

一次止血における3つの連続したイベントは、血小板接着、血小板活性化、および血小板血栓形成です。ただし、止血は微小血管で発生するため、これらの血管は一次止血の前にすぐに血管のけいれんを起こします。ここでは、損傷点近くの血管の収縮に関与する血管の平滑筋が失血を減らします。次に、露出した内皮下基質への血小板の接着がvWfを介して起こります。付着すると、血小板が活性化され、損傷部位により多くの血小板が動員されます。また、入ってくる血小板は活性化され、血小板プラグを形成する最初の血小板に結合します。

二次止血とは何ですか

二次止血は、凝集した血小板とフィブリンによる安定したフィブリン血餅の形成をもたらす止血の第2段階です。二次止血には、血小板、線維芽細胞、内皮細胞、リンパ球などの細胞、第XI、X、IX、VII、II因子などの酵素凝固因子、組織因子、第V因子、第VIII因子などの補因子、フィブリノーゲンなどの多くの成分が含まれます。ホスファチジルセリン、およびカルシウム。

図2：止血

さらに、凝固は二次止血の別名です。さらに、フィブリノーゲンまたは二次止血からのフィブリンの形成は、内皮下基質の曝露を通じて同時に開始する。それは、内因性経路、外因性経路、および共通経路を含む、凝固カスケードと呼ばれる一連の事象を介して凝固因子の活性化によって進行する。内因性経路と外因性経路の両方が、トロンビンの活性化を含む共通の経路を生じさせ、これは次にフィブリノーゲンをフィブリンに活性化する。このフィブリンは血小板血栓の周り全体にメッシュを生成し、それを所定の位置に保持します。また、二次止血は損傷による失血を完全に止め、時間とともに損傷した内皮は治癒する可能性があります。次に、プラグは線維素溶解によって溶解します。

一次止血と二次止血の類似点

一次止血と二次止血の違い

意味

一次止血は、最初の血小板プラグを形成するための血管、フォンウィルブランド因子、および血小板間の相互作用を指し、二次止血は、最終的にフィブリノーゲンからフィブリンモノマーへの変換をもたらす酵素反応のカスケードを指す。したがって、これが一次止血と二次止血の主な違いです。

コンポーネント

これらのプロセスに関与するコンポーネントは、一次止血と二次止血のもう1つの違いです。内皮細胞、血小板、vWfおよびコラーゲンを含む接着タンパク質、およびトロンビンを含む促進剤は一次止血の成分であり、細胞、酵素的および非酵素的凝固因子、ホスファチジルセリン、およびカルシウムは二次止血の成分です。

イベントのシーケンス

血小板接着、血小板活性化、および血小板プラグ形成は、一次止血の連続的な事象であり、トロンビン生成の開始、トロンビン生成の増幅、トロンビン生成の伝播、およびフィブリン形成は、二次止血の連続的な事象である。

最終結果

一次止血は血小板プラグの形成に関与し、内皮壁に付着し、二次止血は安定した血餅の形成に関与します。したがって、これは一次止血と二次止血のもう1つの大きな違いです。

重要性

また、一次止血と二次止血のもう1つの違いは、一次止血が血管損傷への即時応答として機能し、出血を制限し、二次止血がフィブリンから血小板プラグを強化して安定させることです。

結論

一次止血は、血小板血栓の形成を特徴とする止血の初期段階です。活性化された血小板が主にその原因です。一次止血の主な機能は、損傷した血管を即座に封鎖することです。比較すると、二次止血は、安定したフィブリン血餅の形成を特徴とする止血の次の段階であり、フィブリンによって血小板プラグを強化する。したがって、一次止血と二次止血の主な違いは、そのメカニズム、構成要素、最終結果、およびプロセスの重要性です。

参照：

1.ゲイル、アンドリューJ.「継続教育コース#2：止血の現在の理解」毒性病理学vol。 39、1（2010）：273-80。ここで入手可能

画像提供：

1.「血小板凝集」Dietzel65、Steffen Dietzel – Commons Wikimediaによる自作（CC BY-SA 3.0）2。OpenStax Collegeによる「1909血液凝固」– Anatomy&Physiology、ConnexionsWebサイト。 2013年6月19日。（CC BY 3.0）CommonsWikimedia経由